孙小丽医生的科普号

新年伊始，广东省妇幼保健院天河院区妇科薛医生收到一封“特殊的”感谢信：她的问题严重影响生活质量，但却让人“难以启齿”，她既想表达发自内心的谢意，又怕别人知道自己的病情，在犹豫中还是鼓起勇气写了这封信，希望能帮助更多相同的姐妹。半年前，陈女士因为结婚多年一直同房失败来就医。她曾多次在各家医院就诊，均被告知身体没有问题，“你就是太紧张了！太娇气！多试几次就可以了!”可陈女士自己心里清楚，“真的不是我紧张，我也想像正常人一样，但每次都疼的受不了”。勇敢的陈女士不放弃，听说省妇幼妇科在治疗疑难杂症上有经验，于是慕名求医。天河院区妇科孙小丽主任为其检查后判断，刘女士属于“阴道痉挛症”。阴道痉挛是指性交前或性交时,阴道括约肌不自主的痉挛性收缩,使勃起的阴茎无法插入或虽能插入，但在性交时阴道口或阴道深部产生疼痛及不适，出现性交困难。这确确实实是一种疾病，而非患者“矫情、娇气”。孙主任和治疗师薛玉欣医生一起为患者制定了详细的治疗方案，包括盆底循环治疗---脉管电刺激+骨骼肌电刺激、手法治疗和生物反馈治疗，同时与患者分享既往成功治疗的案例，极大增强了陈女士的信心。经过一个疗程的治疗，陈女士终于能够顺利同房，并且在治疗后4月成功怀孕。一家人多年来的心头大石终于放下来了！因为广州新冠疫情原因，这封3月前写的感谢信如今终于送达医务人员手中，而陈女士如今已孕4月。孙主任介绍：“阴道痉挛”并不罕见，只是患者难以鼓起勇气来就诊，因为性交失败、无法生育导致离婚的案例也时有发生。性交失败除了少数患者存在器质性问题如阴道横隔、处女膜坚韧等需要手术处理，大部分通过物理治疗均能够改善，建议女性患者及时就诊，早日开启“性福人生”。1、根据病史的症状描述，阴道痉挛按严重程度分为四级：I度痉挛,即痉挛的发生仅限于会阴部肌肉和提肛肌群;II度痉挛,即痉挛发生涉及整个骨盆的肌群;III度痉挛,除上述肌肉痉挛之外,臀部肌肉也发生不随意痉挛,整个臀部不自主地抬起; IV度痉挛,即除了上述肌肉痉挛之外,躯干四肢的肌肉也不随意痉挛,如双腿内收,极力后撤身体等。2、目前临床上主要治疗方法：射频治疗、手法治疗、脉管平滑肌电刺激、骨骼肌电刺激、生物反馈等物理治疗以及腹式呼吸、kegel训练等运动指导。广东省妇幼保健院天河院区——地址：广东省广州市天河区沙太南路163号；妇科咨询电话：020-39139956性医学门诊：“粤妇幼”——在线挂号——天河院区——妇科门诊——每周四上午性医学门诊（孙小丽、薛玉欣）（原文载于广东省妇幼保健院“粤妇幼”公众号)

一大早开诊，一位中年女士焦急地拽着一名妙龄少女冲进了妇科诊室。“医生，你快给看看我这个女儿得了什么怪病，从去年开始月经就一直不正常，一个月来好几次。她去别的医院看过，说是内膜厚，中药西药吃了一大堆都不管用。”“女士，您别着急，坐下慢慢说”。一番详细的问诊后我终于明白了事情的来龙去脉：小何，20岁，1年前出现月经干净后反复少量出血，当地医院超声提示子宫内膜增厚并回声不均匀，后间断口服药物治疗，症状仍无缓解。“她这种情况可能是长了子宫内膜息肉，需要......（被强行打断）”“息肉？小小年纪怎么会得妇科病？她还没有男朋友呢，这以后生不了孩子可怎么办？”“女士，您先别激动，听我慢慢跟您解释”。1、 内膜息肉是个啥？子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。绝大多数息肉是良性的，恶变极其罕见。2、 妙龄少女勿担心？文献报道，子宫内膜息肉的发生率为 7.8％~34.9％，可发生于青春期后的任何年龄，尤其多见于40-50岁女性。它由多种因素导致，如遗传因素、特殊的炎症因子、内分泌因素和医源性因素。乳腺癌药物他莫昔芬的使用是息肉发生和恶变的危险因素。3、 怎样知道已经“惹祸上身”？异常子宫出血（也就是患者常说的月经不正常）往往是就诊的首要原因，但并不是所有的息肉都会有症状，有些患者是进行试管前筛查或者体检时才发现。敲黑板！！！如果妇科超声提示子宫内膜增厚伴回声不均，或者提示宫腔内高回声团，一定要警惕息肉的发生。4、 不予理睬行不行？子宫内膜息肉1年的自然消退率高达25％，＜10mm的息肉更容易自发消退。但当子内膜息肉持续存在，直径>1cm、出现异常出血或有生育要求时，建议手术治疗。5、 如何与它say goodbye？宫腔镜下活检是诊断子宫内膜息肉的“金标准”，同时可以进行息肉切除术，是目前首选的治疗方法。6、 手术就能“一劳永逸”？ 子宫内膜息肉确实可能会出现手术后复发，这与多种因素有关。因此，在息肉切除术后，已经完成生育或近期没有生育需求的患者，可遵医嘱应用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）、孕激素、复方短效口服避孕药（COC）等，以减少息肉复发的风险。7、 要生孩子可咋办？前面已经说到，子宫内膜息肉多是内膜的良性病变，而内膜的修复功能是强大的，根据手术中的情况医生会在术后详细交代避孕时间，一般术后1-3个月后就可以正常怀孕了。温馨提示： 拟行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者，经过门诊检查评估后，可早上住院，下午出院，真正实现快捷方便。咨询挂号：番禺院区妇科日间手术门诊号咨询地点：广东省妇幼保健院番禺院区门诊二楼妇科19号诊室（周一至周五正常上班时间）（本文创作者：妇科日间手术团队——周妍、孙小丽医生）

日间手术是指住院后24小时内完成手术和术后康复的手术管理模式，因其住院时间短，恢复快，降低住院费用，国内外各大医院正大力推广。目前我科日间手术比例已超过20%。快来了解下，都有哪些日间手术病种吧！1.宫腔镜日间手术：宫腔镜下子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、胚物残留电切\美奥舒旋切术、宫腔镜下宫腔粘连电切，宫腔镜下困难取环术等。（以上手术一般当天出院）2.腹腔镜日间手术：腹腔镜下卵巢良性肿瘤\输卵管系膜囊肿切除，腹腔镜下输卵管结扎\附件切除，不孕症等。（以上手术24小时出院）3.高危计划生育手术：孕9-12周人工流产，高危人工流产、稽留流产等。（以上手术24小时出院）4.其他手术：诺舒子宫内膜消融术、宫颈锥切术、前庭大腺脓肿切开引流等。（以上手术24小时出院）日间手术流程：1.妇科门诊初步评估可行日间手术者，完善术前检查；2.妇科日间手术室进行手术评估、麻醉门诊进行麻醉评估；3.制定手术方案和预约住院时间；4.介绍住院流程及术前准备；5.按预约手术日期来院，当天早上办理入院，当天完成手术，视病情决定当天出院或24小时内出院；6.术后进行电话及门诊随访。如需咨询，可周一至周五上班时间前往广东省妇幼保健院番禺院区二楼妇科门诊19号诊室，或妇科门诊挂号（孙小丽副主任医师，每周二全天，番禺院区出诊）咨询。悄悄告诉你，日间手术可以省下不少的费用哦！

直播时间：2021年05月09日19:25主讲人：孙小丽副主任医师广东省妇幼保健院妇科

最近网上看到“当取环遇上子宫穿孔”、“取环后住进ICU”、“子宫里长鱼钩”、“环出轨跑肠子里了”各类文章，上了环的亲们现在瑟瑟发抖……1、为什么会取环困难？ 节育环嵌顿、残留、断裂、异位，或宫颈太紧、子宫极度屈曲都可能导致取环困难。常见于上环时间长、合并宫腔粘连、子宫极度屈曲、宫颈手术后、绝经时间长的患者。病例1 黄阿姨，绝经10年，因为下腹隐痛1年就诊。妇检见宫颈萎缩如针尖大小，超声提示子宫萎缩、节育环嵌顿可能。 结局：医生在软化宫颈后，成功进行宫腔镜检查。宫腔镜下，宫腔只见半截金属环，其它部分全部嵌顿入肌层，最终在宫腔镜下切开子宫肌层后，成功取环。病例2 周女士因想要二胎，近日在外院取环，费了很久，痛得厉害，结果环还没取出来。结局：宫腔镜检查发现宫腔粘连，节育环被粘连包裹，最终宫腔镜下分离粘连后成功取出节育环，一年后顺利怀上二宝。病例3 张女士，剖宫产后半年在外院上环，术后1月复查超声提示宫颈处节育环嵌顿可能。结局：腹腔镜下见金属环大部分位于子宫外，腹腔镜下成功取环。2、取环这么危险，我可以不取吗？每种节育环都有使用期限，超过期限，避孕效果差，可能意外妊娠；而位置异常的节育环可能引起腹痛、流血甚至脏器损伤。对于绝经后患者，一般建议绝经1年内取出，绝经后阴道宫颈萎缩，时间越长，取环越困难。3、如何知道我可能取环困难？需要根据病史及必要的辅助检查，如超声、摄片、宫腔镜等多可确诊。一般来说，对于曾经取环失败、绝经时间较长、子宫畸形或子宫位置异常、影像学提示节育环嵌顿异位的女性，都应按困难环来处理。4、如何成功取出困难环？传统取环法具有盲目性，宫腔镜可直观节育环在宫腔内的形态和位置，识辨节育环类型，有无嵌顿及嵌顿深度；有无宫腔粘连、宫腔畸形、子宫黏膜下肌瘤等病变，提高困难环取出成功率，减少盲取对患者造成不必要的身心损伤。对于影像学检查提示节育环嵌顿子宫肌壁较深，已部分穿透子宫浆膜层者，可行宫、腹腔镜联合取环。（温馨提示：任何避孕方法都有并发症，但发生率低。对于非高危人群，上环避孕是比较理想的，可逆性避孕方法。毕竟，意外妊娠后带来的人工流产风险和损伤更大。）广东省妇幼保健院妇科番禺院区现开展了宫、腹腔镜日间手术室，对于困难取环患者可以在门诊进行术前的化验检查和术前评估，24小时内即完成住院、手术及术后观察、出院等一系列诊治，既节省住院时间和费用，还和住院患者享受一样的治疗环境和诊治安全保障。咨询挂号：番禺院区妇科日间手术门诊号咨询地点：广东省妇幼保健院番禺院区门诊二楼妇科19号诊室（周一至周五正常上班时间）（本文创作者：妇科日间手术团队——何路路、孙小丽医生）

杨女士怀上二胎已经2个月了，第一胎顺顺利利，第二胎在家测了验孕试纸阳性，就一直懒得去医院检查。这两天开始有点阴道流血，来医院一查，超声报告上写着“怀疑葡萄胎”。这可吓坏了杨女士，怎么怀孕还和葡萄有关，明明自己怀孕期间没吃过葡萄啊！广东省妇幼保健院妇科孙小丽其实葡萄胎是个形象的名称，是因为怀孕的绒毛组织形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称为水泡状胎块。相传我国在三千多年前的历史上已有妇女生子六百之说，当时称为“奇胎”或“水泡状鬼胎”。 1.葡萄胎是恶性肿瘤吗？葡萄胎是一种良性疾病，一般分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，多数可通过清宫治愈。2.为什么会发生葡萄胎？现代医学的深入研究发现，葡萄胎主要是由于受精卵染色体异常，即父亲来源的基因物质多余，导致滋养细胞（日后形成绒毛的细胞）疯长产生“水泡“样的组织。正常情况下，受精卵染色体为46条，23条染色体来源于父亲（父系），23条染色体来源于母亲（母系）。一般的完全性葡萄胎染色体数量和正常人是一样，都是46条，但这46条染色体基因都是来源于父系；部分性葡萄胎染色体比正常人多，是69条，其中46条染色体基因来源于父系，另外23条染色体基因来源于母系。至于受精卵为什么发现染色体异常，确切的原因还不清楚，40岁妇女怀孕风险增加，营养状况和经济状况也可能有一定的相关性。3. 怎样才能发现葡萄胎呢？ 怀孕时间较短的葡萄胎可能表现为停经后阴道流血和腹痛，而怀孕周数较大的葡萄胎可能出现甲亢，血压高，子宫太大，卵巢囊肿等。由于孕检普及，现在医学条件下一般能及早诊断葡萄胎。超声下完全性葡萄胎的水泡呈“蜂窝状”改变或“落雪征”，多数患者的血HCG值比正常妊娠高。而部分性葡萄胎的水泡不明显，HCG值升高不明显，和普通的胚胎不发育相似，容易漏诊，需要通过病理检测。4. 葡萄胎该怎样治疗？治疗是及时清宫手术，将宫腔内的妊娠组织清除。当子宫较大时，有时可能需要多次清宫。因为葡萄胎的子宫较大且软，手术风险比常规人流大。5. 为什么医生说葡萄胎很严重？不是清宫就能清掉了吗？之所以重视葡萄胎，是因为一部分葡萄胎患者可能出现清宫后，病变侵犯到子宫，甚至转移，而一旦发现侵犯和转移，就是恶性肿瘤（即通常说的侵犯性葡萄胎和绒癌），需要化疗。清宫后的定期复查，可及早发现转变为肿瘤的患者，并且能够及时治疗。因此，出院后一定要按照医生的交代，定期复查血HCG，并严格避孕6-12个月。6. 万一葡萄胎清宫后不幸进展呈恶性肿瘤，怎么办？会有生命危险吗？如果出现病变侵犯和进展，需要及时化疗（化学治疗），这种肿瘤对化疗药物很敏感，除了少数患者对化疗药物耐药复发，多数都可单纯通过化疗药来治愈的。温馨提示： 对于育龄女性，怀疑怀孕后应尽早进行孕检，除了本文中提到的葡萄胎，还有宫外孕（怀孕在子宫外），胚胎不发育等风险，做过剖宫产者，还要留意怀孕是否怀在疤痕处等。对于胚胎发育不好做清宫时，需要将清宫组织送去进行病理检查，以区分有无葡萄胎组织。

谨防医骗本文同时收录在由广东省妇幼保健院妇科主编的科普书籍《妇幼保健指南针系列——妇科疾病篇》中，特此说明。中国的江湖骗术很盛行，即使医院这块被认为净土的地方，也难逃魔掌。常常有从偏远地区来省城看病的善良群众，被医托连哄带骗，最后连回家的路费都没有了。尽管在医院的显眼位置张贴了谨防医托的告示，并且有保安巡逻以及播放谨防医骗的广播，但医骗还是无法杜绝。关键还是在于各位提高警惕，练成金刚之身。医骗的惯用伎俩1、假装看病，热心帮助。“大姐，你来看什么病的？不孕啊，我也是啊，我之前看过XX专家的，效果可好了。她今天不在这里出诊，在对面X楼出诊，我可以带你过去。”2、专家分院或院外出诊，帮忙挂号。看到患者因为号满，挂不上XX专家号时，“哎呀，你也看XX专家啊？我也是啊。XX专家下午在XX地方出诊，那里是分院，人少，容易挂号。我下午也去那里看，不如跟我一起去吧。”3、医术差。“这个医生态度差，医术不行，看不好病。我之前看过好几次，没什么用。后来别人给我介绍XX医生，一次就看好了。”4、费用贵。“你做人流要花这么多钱啊，我之前在XX医院做个人流，才几百块钱。”“我做XX医院做的妇检，现在优惠半价，可以省很多。”5、就诊和检查慢。“你也约B超啊，这里做B超还要约这么久，谁等得急啊！我们家附近的医院去了就能做，我回去做算了。而且看病也不需要等，去了就能看。”6、手续复杂。“取环还用证明啊，我去XX医院，都不用证明，直接给取的。”“做试管婴儿啊？我那个亲戚在XX医院做的，可以选男女的，她都生了双胞胎，两个儿子呢……”识别骗术的火眼金星：1、热情帮助：介绍医院、介绍专家，帮忙联系、挂号等等。而且从坐车去医院到挂号、就诊、付费、治疗都有人全程陪同，花言巧语说得你没有时间去怀疑医院的可靠性。要头脑清醒一点，为什么会对你这么好？真的是因为同情，因为是老乡吗？而且医生都不会私下在外院出诊，所有出诊信息都会公布出来的。2、偏僻地点：一般是骗到一些小诊所或者不正规的私立医院等等。就诊人少，不需要等候。正规医院多数是人满为患，怎可能从就诊到检查，都是一路绿灯，不需等候。3、诱人的小便宜：这些医院会有铺天盖地的广告宣传，大量的折扣和优惠。虽然现在正规医院也会宣传，偶尔会有新项目的优惠，但是看病毕竟不是超市购物，靠价钱来吸引人。不要因小失大。4、不需要的检查和治疗：无论有无不适，一检查便有很多问题如阴道炎、宫颈糜烂、盆腔积液、卵巢囊肿等等，每一种都非常严重。“不治会影响生育啊！”一定要你立马治疗或者手术。一环套一环，不花上一两千是走不出去的。而且让你后续每天都要去，接着大把花钱。有一个女孩，光做人流就花了一万多还没完，术后每天都要去打消炎针，做盆腔治疗、上药等等。待到钱都花光了，才醒悟过来。5、不正规的检查和治疗：许多检查、检验单不正规，开单医生，检查医生没有签全名，仅写上“王医生、李主任“等。甚至没有正规发票，盖章和医院名称不相符合等。

化疗不要太恐惧本文同时收录在由广东省妇幼保健院妇科主编的科普书籍《妇幼保健指南针系列——妇科疾病篇》中，特此说明。化疗一词大家应该都不陌生。悲情剧里经常上演“白血病”患者，光头、面色苍白、拖着输液架有气无力的走在空荡荡的走廊里或是躺在病床上呕吐不止。观众一看就心酸不已，潸然泪下，主人公十之八九是保不住命了。电视虽然让我们了解了许多陌生的知识，同时又容易误导我们。误区1：选择化疗是因为癌症到了晚期，不能进行手术治疗了。误区2：化疗副反应太大，生不如死。误区3：化疗就算能保命，但以后也不能生小孩了。化疗是指用化学合成药物治疗各种疾病，主要是恶性肿瘤的一种治疗方法。在妇科癌症的治疗中，化疗是不可缺少的。尤其是对于绒癌，化疗是最主要的治疗方法。由于绒癌的发病很特别，癌细胞都是通过血液循环来转移的，而癌症的包块不一定很明显，所以单纯采取手术切除局部病灶的治疗是不合适的。化疗药物则通过血液进入全身各处细胞，能更有效地杀死癌细胞。正如农民种地，如果只是一小块地方长杂草，将杂草锄掉便可，最多损失一小片稻谷；但若是整片田地四处长满杂草，与稻谷混在一起，这时候锄草费时费力，并且对稻谷破坏大，不如喷除草剂有效。因此，妇科癌症需要化疗，并非是到了晚期。化疗药物种类很多，需要根据疾病及治疗目的选择药物。这些当然是医生的事情。对于患者和家属需要知道化疗药物引起的副反应，这也是化疗患者最担心和恐惧的事情。所幸，目前多数副反应都可以通过医学方法去减轻，甚至可以避免发生，因此实在不必过于害怕化疗，更不值得因为害怕而拒绝化疗。化疗最常见的副反应是恶心、呕吐，轻者如晕车，休息即可，重者却呕吐不止，不能进食。由于医疗进步，有许多药物可以减轻，甚至避免恶心、呕吐的症状。化疗期间尽量注意清淡饮食，但对于爱食辣椒的四川人、湖南人来说，如果不吃辣椒就完全吃不下饭时，一点辣椒也未尝不可。口腔溃疡也很常见，严重时满嘴溃烂，疼痛不已，不能进食。由于粘膜溃疡，容易滋生感染。因此预防很重要，每天注意自己检查口腔粘膜，并用漱口水漱口，减少细菌寄生，同时进食新鲜蔬菜、水果以增加维生素摄入。避免进食过硬或有鱼刺、尖锐骨头的食物，以免粘膜划伤。若溃疡已经大面积出现，需要专业医生及时处理，切不可自己拖延。曾有一例患者，化疗出院后，出现口腔溃疡，加之不注意口腔卫生、营养不足，一直拖到嘴唇、口腔粘膜全部溃烂、结痂引起几日不能进食，患者虚弱到站不起来时方来就诊，错过了治疗的最佳时机。此外还有大便异常，有些人便秘，有些人腹泻，尤其是腹泻，在有早期表现时就应该积极处理。小便量可以在一定程度上反映人体代谢情况，在使用有些化疗药物时，需要患者或家属统计小便量。因此化疗期间，应每日如实向医生汇报大小便情况。化疗的另一代言是脱发。脱成光头倒也无妨，可以借口说是时尚，但是对于半脱不脱的稀疏头发，却让人觉得似乎在恐怖片里见过。我在读书时曾参加学校的义务理发组，为住院患者服务。不想第一次出动就去错地点，去了肿瘤化疗科，放眼观去，没几个能享受服务的了。事实上，这些是多次化疗的患者，对于许多妇科化疗患者来说，不一定都会脱发，而且一般不是第一次化疗就立马光头，更不是有些人想象那样，一夜之间没了头发。多数是在化疗后慢慢脱掉的。当头发稀疏时可以选择戴发套。有几位年轻的化疗患者，买几个发套轮流戴，每次住院时我们都要惊讶一番。其实，这不光是一种美丽，更是一种自信。此外，还有过敏反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制等副反应，在此不一一赘述。女性患者特别关注的问题包括化疗后是否来月经，是否不能生小孩了，生出来的小孩可能畸形等等？其实不要过于担心和紧张。化疗确实对卵巢功能有抑制，但绝大部分抑制是暂时的、可逆的。在化疗期间无月经或者月经不规律，月经量少等并不少见，但许多患者在化疗后1年内可恢复正常月经。研究报道，化疗后妊娠者的流产率、胎儿畸形率、以及产科并发症（如早产等）并无增加。对于化疗后出现月经异常、继发不孕的患者，可积极采取辅助生殖技术（主要是促排卵），同样是安全的。因此，如果化疗时患者还想再生育，就需要提前告知医生，以便选用对生育功能影响小的化疗方案。

妇科病怎么看？人难免要生病，生病就得上医院。对于女性来说，最痛苦和难堪的就是去看妇科。总是觉得去看妇科就是不干不净，像做了见不得人的丑事似的。能拖则拖，实在受不了了，才千万个不愿意的去看。其实各位读者心里清楚，多数人没有什么不干净的病，而且去医院也不一定就是看病，预防保健做体检也是去医院。好不容易鼓起勇气来到医院，经过前等万等轮到自己时，很多人说不清自己来干什么。有些是云里雾里说了一堆，但是没有重点；有些是结结巴巴紧紧张张，语无伦次；甚至有些根本不知道为什么来的。患者急，医生也急，医生说话一大声，患者心里不舒服，结果病没看着，自己憋了一肚子气。所以在您候诊期间，要把自己的情况仔细回忆一下，思路理顺一点，这样既可节省时间，多问一些，也让医生觉得你容易交流。1、来看病的缘由：我举出患者的话，大家更容易明白，“下面痒了几天”“白带多，颜色很黄，有臭味”“月经好几个月不来”“月经流的太多了”“小肚子不舒服”“我来做常规体检”诸如此类。要告诉医生这些不舒服有几天了，中间有没有自己用药或去医院看过，用了以后有没有好些。把主要问题说出来后，医生会根据情况询问有没有其它的不舒服。如果您的病情比较复杂，建议先将主要的问题和治疗说一下，然后让医生慢慢询问。最好不要一坐下就一股脑的光说做了哪些检查，医生还不知道大概是什么问题，很难记住你说的话。2、月经婚育史：包括平常月经准不准时，月经量是否正常，有没有痛经，有无性生活，采取什么样的避孕措施，现在打不打算生小孩等。有些病人会反感医生问这些，“我就是看阴道炎，还要问我有没有避孕？问我月经什么时候来的？”这些都是有必要的。因为一方面有些疾病和月经时间有关系，另一方面，妇科用药不能随便用。如果患者没有严格避孕，万一怀孕了，因为医生用药而不敢要这个小孩，就很难办。因此一定要如实告诉医生，例如有些人采用安全期避孕、体外射精避孕等，这些都不是很有效的避孕方法，切不可说自己肯定不会怀孕。还有，不能隐瞒性生活史。常常遇见小女孩月经几个月不来，问她有没有性生活，死活不承认，但一检查都怀孕几个月了。还有一些人把性接触当成性生活，例如单纯阴道外的一些接触，阴茎没有插入阴道等。如果错认为是性生活，导致医生做了妇科阴道检查或阴道B超，则可能造成处女膜破裂。但有些确实是没有性交，处女膜完整，但射精在阴道口，由于精子的游动，也可能怀孕。因此需要向医生具体描述，而不是自认为有或没有性生活。3、既往情况：如果过去得过一些重大的疾病，例如心脏病、肾病、哮喘、肝炎、甲亢等，即使已经治好了，都应该主动告诉医生。同样，以前做过的手术例如阑尾炎手术、卵巢包块手术等也应告知。4、医生不愿意遇到的情况：1)．不带既往病历来看，尤其是病情复杂、患者又不了解病情的时候。即使现在电脑先进，也不能查到就诊的所有信息，况且，查电脑需要额外的时间。2)．有特殊情况需要向家属隐瞒的，最好一个人就诊，不要让家属陪同。3)．一个人看病，几个家属一起进诊室。对于复杂的疾病，或是年纪太小、太大，语言沟通不便等特殊情况，医生会让家属陪同。一般情况的就诊，只需患者本人即可，家属多，七嘴八舌的意见让医生无所适从，听谁的好呢？4)．自己的病情自己一点不知道。有些患者自己来看病，却什么问题都要问家属。“老公，我最后一次月经什么时候来的？”“老公，我吃的药叫什么名字？”这样会浪费就诊时间。当然，不包括对于癌症患者等需要隐瞒病情的时候。5)．一个人挂号，几个人看病。“医生，顺便帮我看看我妹妹的结果。”“医生，顺便帮我女儿也检查下。”看病没有“顺便”，正如生病也没有“顺便”。医生要对患者负责，不光是看一眼，还要结合病人的具体情况来判断的。6)．故意隐瞒重要病情。常常遇到患者，已经在外院检查怀疑宫外孕了，却说自己没做过检查，希望考验医院的水平。医生了解既往检查，是为了更好地判断病情，而不是照抄其它医院的检查结果。宫外孕，早期可能没有不舒服，必须通过检查才能判断，如果有急的情况，我们会尽快处理；如果有疑难病情，可能需要专家会诊。本文同时收录在由广东省妇幼保健院妇科主编的科普书籍：《妇幼保健指南系列——妇科疾病篇》